Formulario de inscripción en el taller de formación de estudiantes para su participación en órganos de evaluación

1. Datos Personales

1er Apellido:

2º Apellido:

Nombre:

NIF

Fecha nacimiento (dd-mm-yyyy)

Sexo

Dirección particular

Núm

Esc

Piso

Pta

Municipio

Provincia

Código postal

Teléfono fijo

Teléfono móvil

E-mail

2. Formación actual del solicitante

Universidad en la que se encuentra matriculado:

Titulación:

Curso:

Nº Créditos superados:

Nº Total créditos de la titulación:

Nivel de conocimiento de inglés

Hablado

Escrito

3. Otros datos

Participación en órganos de gobierno de la Universidad: Sí No

Participación en comisiones (internas de centros de evaluación, en otras Agencias de Calidad…)

4. Alojamiento y Manutención

Solicita alojamiento: Sí No

Solicita manutención: Sí No

Se informará, con la suficiente antelación, a aquellos estudiantes que hayan solicitado alojamiento y obtengan plaza, de acuerdo con los criterios establecidos, de la ubicación del mismo.

 

En cumplimiento con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal le informamos que los datos de carácter personal que nos facilite pasarán a formar parte de un fichero propiedad de la Agencia para la Calidad del Sistema Universitario de Castilla y León para actividades de evaluación. Así mismo, le informamos que puede ejercer el derecho de acceso rectificación, cancelación y oposición por escrito dirigiendose a C/ Fray Luis de León, N° 10, 47002 VALLADOLID